Guowei He es vicepresidente del Hospital Cardiovascular Internacional Teda de la Universidad de Tianjin, director del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Tianjin, director del Instituto Cardiovascular Internacional Teda de la Academia China de Ciencias Médicas y el Colegio Médico de la Unión de Pekín, profesor de cirugía clínica en la Escuela de Medicina de la Universidad de Ciencias y Tecnología Médica de Oregón. Fue elegido académico de la Academia Nacional de Ciencias Médicas de Francia en 2019.

¿Qué es un médico? ¿Quién puede ser médico? ¿Cómo ser médico? Estas son las preguntas que persiguen a los estudiantes de medicina. El profesor He Guowei, vicepresidente del Hospital Taixin, director del Instituto de Enfermedades Cardiovasculares de la Universidad de Tianjin y académico de la Academia Nacional de Ciencias Médicas de Francia, compartió recientemente su experiencia de 50 años de práctica médica con los estudiantes de medicina presentes en la Sala de Conferencias Médicas Beiyang de la Universidad de Tianjin: Los buenos médicos deben establecer un espíritu de dedicación, adherirse al trabajo clínico, cultivar la idea del aprendizaje permanente, mantener un cuerpo sano y esforzarse por mejorar la calidad humanística. -- Editor

1 ¿Qué es un médico

Cuando era adolescente, la persona que más admiraba era Albert Einstein. Estaba obsesionado con la teoría de la relatividad y estaba decidido a ser físico teórico. Cuando estaba en la escuela secundaria, mis materias favoritas eran matemáticas, física, chino e idiomas extranjeros. En 1964, se graduó de la escuela secundaria con altas calificaciones y fue llamado el "campeón de la ciencia". Por casualidad, ingresó a una escuela de medicina.

Antes de eso, nunca había tocado la medicina, ni esperaba convertirme en médico algún día. Al principio no quería. Pero después de graduarme para convertirme en clínico y practicar medicina durante muchos años, me siento como una de las personas con más suerte del mundo.

Qué es un médico? Me gustaría hacer dos citas. La primera frase es la que dijo el famoso escritor británico Lou Lou Stevenson: los médicos son la esencia de nuestro mundo civilizado. La segunda frase es la que dijo el famoso pensador y escritor estadounidense Ralph Waldo Emerson: mientras la vida pueda ser preciosa, la profesión de médico siempre será admirada. Se puede ver que la profesión de médico es muy respetada.

¿Por qué los países desarrollados occidentales dan tanta importancia a los médicos? He estado pensando en esta pregunta durante años antes de finalmente tener una respuesta.

Visité museos en muchos países del mundo y vi muchas pinturas famosas de artistas de diferentes épocas. ¿Cuáles son las diferencias entre las famosas pinturas chinas y las famosas pinturas extranjeras? Las famosas pinturas extranjeras se centran principalmente en las personas, mientras que las pinturas chinas se dividen en tres categorías: pintura de paisajes, pintura de figuras y pintura de flores y pájaros. La mejor pintura china es la pintura de paisajes. ¿Por qué? Desde el Renacimiento, Occidente ha enfatizado que el hombre es el espíritu más grande y la persona más importante del mundo. En la historia feudal de China, el primer énfasis estaba en el gobierno imperial y el segundo énfasis estaba en la mente de los literatos. La pintura de paisajes pintada por literatos chinos no es una imitación completa del paisaje, sino una combinación de la mente de los literatos y el paisaje. El "Vivir en las montañas Fuchun" de Huang Gongwang no es solo una imagen de paisaje, sino también la alta ambición de los literatos, la garganta en el pecho de los literatos y el ideal de los literatos para la sociedad y el país.

Dado que Occidente valora a las personas, debe valorar a los médicos que tratan a las personas. Los médicos han recibido especial atención en Occidente desde la Edad Media.

Muchos países occidentales practican el diagnóstico y tratamiento jerárquicos. Los hospitales grandes generalmente no admiten pacientes directamente, excepto en casos de emergencia. Los pacientes deben consultar primero a un médico en una clínica comunitaria. Las dolencias generales son tratadas por el médico comunitario, el médico de cabecera. El complejo es recomendado por el médico comunitario para ver a un especialista en un hospital grande. Incluso los médicos comunitarios son muy valorados y respetados por los occidentales.

¿Qué importancia tienen los médicos de cabecera en las clínicas comunitarias en la mente de los occidentales? Si tiene un documento legal que necesita ser notariado, en China para encontrar un abogado, encuentre una notaría. Pero en algunos países occidentales puede ir a un médico de cabecera comunitario para que lo firme, lo cual es legalmente reconocido.

El Huangdi Neijing dice: "Curar el país, curar a la gente y curar enfermedades". El que sana a la nación y el que sana a los hombres no serán contados como sanadores. Es por eso que el Dr. Sun Yat-sen, el Sr. Guo Moruo y el Sr. Lu Xun finalmente abandonaron el estudio de la medicina. Pero, ¿de cuántos médicos extranjeros ha oído hablar que abandonaron el estudio de la medicina para dedicarse a la política? No nada, pero muy pocos. Porque los occidentales estudiarán medicina como uno de los propósitos más importantes de la vida.

Fan Zhongyan, escritor y estadista de la dinastía Song del Norte, dijo: "Si no eres una buena cara, eres un buen médico". Esta frase tiene dos significados. Un significado es que si no puedo ser un buen primer ministro, seré un buen médico. Otro significado es que un médico no es tan bueno como un primer ministro.

En la dinastía Qing, Xu Dachon dijo en la Teoría del origen y el flujo de la medicina: "Un hombre es el peso del mundo, y el mundo está atado a la gente, sus vidas y colgando del médico, y el siguiente país y una familia de personas más sin importar, su responsabilidad también es pesada". Todavía significa que gobernar es más importante que tratar a la gente. Creo que esta es probablemente la diferencia entre la cultura china y la occidental.

Las diferencias culturales entre la medicina china y la occidental también se reflejan en el sistema de la Academia de Ciencias. En países desarrollados como Estados Unidos, Gran Bretaña y Francia, la Academia Nacional de Ciencias y sus académicos son independientes e iguales, es decir, la Academia de Ciencias, la Academia de Ingeniería y la Academia de Ciencias Médicas. La Academia de Ciencias Médicas está separada de la Academia de Ingeniería, pero China solo tiene dos cámaras. La medicina está en la Academia de Ingeniería. Esto también refleja el énfasis occidental en la medicina.

Sin embargo, con el progreso de la sociedad, la integración del mundo y la integración de las civilizaciones, esta brecha se hará cada vez más pequeña. En el futuro, prestaremos cada vez más atención a las personas y prestaremos más atención a la profesión de médicos.

Xu Tingzuo en la dinastía Qing dijo: "Si quieres salvar a la gente, puedes estudiar medicina; si quieres beneficiarte, no puedes". Esta es una frase muy importante para recordar en tu futura carrera médica.

Segunda pregunta, quiero hablar de qué tipo de personas pueden ser médicos.

El Huangdi Neijing dice: "No enseñes a otros a menos que sean reales, y no enseñes a otros a menos que sean reales". Fui profesor titular en la Universidad de Hong Kong y profesor titular de investigación en la Universidad China de Hong Kong durante 15 años. ¿Qué tan difícil es la medicina de Hong Kong? Hong Kong cada año 60 000 ~ 70 000 estudiantes de secundaria examen de graduación universitario, siete materias estudiantes completos A ++ generalmente se llaman el "máximo anotador", solo 3 ~ 9 cada año. El umbral de admisión a una universidad es de 22 puntos para asignaturas generales, pero el umbral de admisión a una escuela de medicina es de 39 puntos, 17 puntos más alto que el umbral de admisión a una universidad. En 2016, 4 "máximos anotadores" 3 estudiaron medicina; en 2017, los seis máximos anotadores eligieron estudiar medicina. En 2016, leí un informe de los medios de comunicación que ninguno de los 36 máximos anotadores en el examen de ingreso a la universidad en China continental eligió estudiar medicina. Esto refleja la diferencia entre el concepto profesional de médico en China continental.

En los Estados Unidos, debes realizar cuatro años de estudios universitarios antes de ir a la escuela de medicina. La tasa de admisión para las buenas escuelas de medicina es del 2 al 5 por ciento. Los mejores estudiantes de los mejores estudiantes se convierten en estudiantes de medicina. ¿No deberías sentirte afortunado de ser estudiante de medicina?

Cuando me asignaron a la escuela de medicina para el examen de ingreso a la universidad, solía sentir que era el estudiante de secundaria más decepcionado del mundo, porque no podía realizar mi sueño de convertirme en un físico teórico. Pero a medida que me convertí en clínico y llegué a amar la medicina, me sentí como la persona con más suerte del mundo. Espero que los estudiantes le den importancia a su especialidad, a su aprendizaje, a sus oportunidades.

La palabra Doctor solía referirse a un médico antes de la Edad Media. En los primeros días, un médico era un médico de un seminario, que desarrolló la famosa Universidad de Oxford. Un doctorado se otorga a un académico que ha logrado un avance en el estudio de la teología o la filosofía. Después del Renacimiento, la sociedad occidental prestó especial atención a las personas mismas, especialmente a los médicos que trataban a las personas y prolongaban su vida. Por lo tanto, los médicos fueron honrados como Doctor, aunque no todos tenían un título de doctor. En general, el respeto a los médicos refleja el respeto humano por la vida.

2. Cómo formar buenos médicos

En primer lugar, quiero enfatizar cuál es el propósito de la formación de estudiantes de medicina. Lo más importante es formar clínicos, lo primero que debe hacer cualquier facultad de medicina es formar clínicos. Es importante que las facultades de medicina no se centren en la investigación científica, sino en personas clínicas que puedan tratar a los pacientes. Ninguna facultad de medicina de ninguna universidad debe olvidar este principio básico y desviarse. Sobre la base de la formación de clínicos, se pueden formar algunos estudiantes de posgrado en medicina para mejorar el nivel de los clínicos. El propósito de la formación de estudiantes de posgrado es formar talentos de investigación por un lado, y formar el pensamiento lógico de los clínicos por el otro, para que los médicos puedan desarrollar mejor la medicina y servir a los pacientes.

Cuando era estudiante de doctorado en la Universidad de Hong Kong, les preguntaba a los estudiantes: ¿cuál es su propósito para hacer un doctorado? Ahora, en China continental, si no tiene un título de doctor, habrá problemas en la evaluación del título profesional en el futuro. Si desea encontrar un buen trabajo en un gran hospital, la gente no lo quiere, y el salario es bajo si no tiene un alto grado. Todo el mundo piensa en estos problemas reales. De hecho, la formación principal de los estudiantes de posgrado es la capacidad de pensamiento lógico. Con esa capacidad, no importa lo que haga en el futuro, tendrá una base muy sólida.

El sistema moderno de educación médica proviene de países europeos y americanos, por lo que debemos aprender de la experiencia de formación de estudiantes de posgrado en medicina británicos y americanos. En los Estados Unidos, a la escuela de medicina le sigue una pasantía o residencia. Luego, si desea ser especialista, debe realizar una segunda residencia de especialista. Después de completar la residencia de especialidad, debe trabajar como Fellow (equivalente a un médico en formación semiindependiente), realizar una formación adicional en una especialidad clínica y, finalmente, trabajar como Consultor (es decir, un médico asistente independiente, equivalente a un médico jefe en China).

Entonces, aproximadamente, si va a la universidad a los 18 años, se gradúa a los 26, hace un año de pasantía a los 26, tiene 27, hace otros 3 años de residencia a los 30, hace otros 3 años de especialidad como cirugía cardíaca, neurocirugía, tiene 33. ¿Puede graduarse a los 33 años y encontrar un trabajo a largo plazo? Por lo general, no puede encontrarlo. Tiene que encontrar un buen hospital docente, un experto famoso que lo enseñe, sus pacientes para darle una parte, para cultivarlo aún más. En unos pocos años, si lo ha hecho realmente bien, alguien lo contratará. Este sigue siendo el mejor de los casos. ¿Qué edad tenía? Las estadísticas muestran que la edad promedio de empleo a largo plazo para los cirujanos cardíacos en los Estados Unidos es de 38 años.

Quizás solo del 5% al 10% de las personas tienen éxito de esta manera. La mayoría de las personas quieren convertirse en médicos especialistas. Es muy difícil para ellos pasar por una formación y un estudio tan largos, durante los cuales también deben pagar el préstamo estudiantil para la escuela de medicina.

Ahora miremos Gran Bretaña. La escuela secundaria británica es de 7 años, la universidad es de 3 años, la medicina es de otros 3 años, cuando se gradúa con una doble licenciatura, porque fue a dos universidades. La formación de clínicos en el Reino Unido es similar a la de EE. UU. Después de recibir un doctorado de una universidad británica, también se puede solicitar un doctorado avanzado, como un doctorado en ciencias. Para obtener un doctorado avanzado, debe tener al menos ocho años después de completar su doctorado, compilar una colección de artículos publicados durante este período, solicitar a una facultad de ciencias de una universidad y luego hacer que los revisen expertos de clase mundial.

¿Qué pasa con la educación médica en China? Son cinco años, seis años, siete años, ocho años. Es muy complicado. Todos los países del mundo han adoptado este tipo de sistemas de educación médica, pero ningún país tiene varios tipos de internos. Debemos reformar y unificar el sistema de escuelas de medicina. Sugiero seis años bajo el sistema británico. Después de 6 años, se otorga una doble licenciatura, equivalente a un doctorado. No se requiere ningún otro título como clínico. El trabajo del clínico no es hacer investigación científica, sino cuidar la enfermedad para que los pacientes tengan la tasa de mortalidad más baja, la tasa de curación más alta y la menor incidencia de complicaciones. Para hacer esto, a veces tiene que depender de la investigación, que no tiene que hacer usted mismo. Puede aprender sobre la investigación médica más reciente a través de la educación continua. Solo un pequeño número de clínicos interesados en la investigación científica y que trabajan en hospitales universitarios de enseñanza necesitan hacer investigación. Creo que esta debería ser la dirección principal de la reforma de la educación médica en China en el futuro.

Ahora el hospital recluta estudiantes de posgrado clínicos, atraídos para salir a realizar una formación. Finalmente, la investigación no hizo un buen trabajo, tampoco tuvo la mente. Ahora los hospitales requieren ciegamente un alto grado, un buen hospital debe tener un doctorado para poder ingresar, un doctorado puede tener tres años sin contacto con la experiencia clínica, sin experiencia clínica. También es algo extraño contra la ley de la medicina. En mi opinión, un título de escuela de medicina es suficiente para ser clínico, pero solo después de la rigurosa formación de residencia descrita anteriormente.

También hay médicos que tienen el deseo de investigar, no solo en el trabajo clínico, sino también como profesores universitarios. Estas personas, como yo, necesitan un título de investigación, como un doctorado, para entrenar su pensamiento de investigación. Pero no se necesitan tantos médicos. En los Estados Unidos y el Reino Unido, solo unos pocos de cada 100 clínicos son profesores universitarios, lo que también es muy competitivo.

3 Cómo ser un buen médico

En primer lugar, deben tener el espíritu de dedicación de por vida a la medicina, tener una formación completa en habilidades clínicas, tener el propósito de que los pacientes sean lo primero, mantener siempre el trabajo clínico de primera línea, siempre hacer un buen trabajo en su educación continua y tener una buena calidad física y humanística.

La dedicación es lo más importante. He sido médico durante 50 años, y durante al menos 35 a 40 años nunca tomé un día libre. Hice rondas de sala todos los domingos por la mañana y nunca tomé un día libre por asuntos familiares. No puedo hacer este trabajo sin dedicación. Después de 30, 40 años de arduo trabajo, lo encontré agradable. He realizado más de 7.000 operaciones cardíacas y he curado a muchos pacientes, aunque a menudo me despiertan en medio de la noche, pero creo que vale la pena el dolor. La adhesión al trabajo clínico es fundamental. Durante los primeros tres días de mi conferencia de hoy, estuve en cirugía todos los días.

La otra cosa es poner a los pacientes primero. Siempre que el paciente lo necesite, en cualquier caso, trate de dejar de lado otras cosas para servir al paciente, la vida del paciente es lo más importante. El deber de un médico es curar enfermedades y salvar vidas. Es el valor del trabajo de un médico ayudar a un paciente a regenerarse.

Los médicos deben resumir constantemente la experiencia clínica, mejorar la reserva de conocimientos, desarrollar nuevos métodos de diagnóstico y tratamiento y entrenar su capacidad de pensamiento.

Otro punto importante es que un buen médico debe estar en buenas condiciones físicas. Los cirujanos suelen estar de pie durante horas realizando operaciones. A veces realizamos cirugías cardíacas y vasculares importantes, no comemos, no bebemos, no escupimos, no tosemos, no vamos al baño durante siete u ocho horas, no tener una buena condición física hace imposible perseverar. Durante mucho tiempo, las enfermedades de la columna cervical y lumbar son problemas comunes de los cirujanos. Necesitan mejorar su estado físico a través del ejercicio adecuado. Ahora, a menudo monto mi bicicleta los fines de semana y puedo hacer 30 kilómetros al día.

Los médicos también deben tener buenas cualidades humanas. ¿Cuáles son los aspectos de la calidad humanística? Lo resumí, incluyendo carácter, CI, CE, conocimiento, pensamiento, pulcritud, diligencia, siete puntos.

Primero, la personalidad. La profesión de médico es la intersección de la ciencia natural y las humanidades. Los médicos son trabajadores científicos y trabajadores sociales. En cada una de las aproximadamente 150 escuelas de medicina de los Estados Unidos, se requiere un comité para determinar si usted es apto para ser médico. Hay un comité de una docena de personas, y todo se trata de qué tan bien reacciona y qué tan bien se puede comunicar, no qué tan bien le va en una prueba. Un médico debe ser alegre, bueno en la comunicación y bueno para unir a las personas que lo rodean.

Estas cualidades deben cultivarse. Solía ser un ratón de biblioteca y leía libros todo el tiempo, pero luego descubrí que ser médico requiere una buena personalidad. Tienes que hablar con el paciente, tienes que ver las cosas desde su punto de vista, tienes que hablar con él. Esto es muy artístico, es aprender y cultivar. Esta es la inteligencia emocional. Los estudiantes que ingresan a la facultad de medicina obtienen altas calificaciones, les va bien en la escuela, no tienen problemas con el CI, pero lo que es más importante, el CE.

También cultivar el pensamiento lógico. La universidad estadounidense es una educación general, los estudiantes de pregrado cambian de departamento casualmente, transferencia aleatoria, es para cultivar personas, no herramientas de entrenamiento. Creo que el propósito de la educación debería ser cultivar personas